财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调(diào)研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实(shí)清朝八王之乱是哪八王，西晋八王之乱是哪八王利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(清朝八王之乱是哪八王，西晋八王之乱是哪八王yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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