财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别rong>，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。