财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(ji太空浮尸三个人是谁，人死在太空中会腐烂吗à)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚(j太空浮尸三个人是谁，人死在太空中会腐烂吗ù)焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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