财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台拉普拉斯分块矩阵公式例题，拉普拉斯分块矩阵公式副对角线，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　拉普拉斯分块矩阵公式例题，拉普拉斯分块矩阵公式副对角线“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊拉普拉斯分块矩阵公式例题，拉普拉斯分块矩阵公式副对角线(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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