财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问山衔落日浸寒漪中的衔字是什么意思，衔的意思(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)山衔落日浸寒漪中的衔字是什么意思，衔的意思用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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