财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编充电宝100wh等于多少毫安(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的充电宝100wh等于多少毫安玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研(yán)时(shí)的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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