财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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