财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒ菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞ng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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