财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，410开头的身份证是哪里的？ 410开头的身份证号码是河南省吗>但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，410开头的身份证是哪里的？ 410开头的身份证号码是河南省吗trong>净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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