财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业硝酸银的相对原子质量是多少整数，硝酸银的相对原子(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”硝酸银的相对原子质量是多少整数，硝酸银的相对原子strong>3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)硝酸银的相对原子质量是多少整数，硝酸银的相对原子贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。