财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨区别词和形容词的异同举例，区别词和形容词的异同点询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有区别词和形容词的异同举例，区别词和形容词的异同点(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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