财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)本番什么意思 日语里本番什么意思者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额本番什么意思 日语里本番什么意思占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的本番什么意思 日语里本番什么意思。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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