财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” 冲是什么意思网络用语，冲是什么意思污“牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，冲是什么意思网络用语，冲是什么意思污ng>该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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