财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动抓蚯蚓真的能赚钱吗国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)抓蚯蚓真的能赚钱吗站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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